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24 | 11 | 2017
PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO DE EMERGENCIA?.... Imprimir

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ANTEPROYECTO RESOLUCIÓN PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO DE EMERGENCIA

 

CONSIDERANDO:

Que el Decreto 486/2002 declaró la Emergencia Sanitaria en todo el país, a los efectos de proteger la salud de todos lo habitantes de la Nación.

Que en el mencionado Decreto se establece un plazo de treinta (30) días para que el Ministerio de Salud modifique el P.M.O. garantizando la equidad, universalidad y solidaridad para todos los beneficiarios del Sistema del Seguro de Salud.

Que la caída de los recursos financieros del sector salud han motivado la ruptura de la cadena de pagos y como consecuencia los beneficiarios del Seguro Nacional de Salud no reciben las prestaciones mínimas que garanticen el cuidado de la salud.

Que la normativa vigente en materia de Programa Médico Obligatorio no garantiza las prestaciones indispensables porque no jerarquiza la costo-efectividad ni la medicina basada en evidencia por lo que al dispersar el recurso económico no premia la eficiencia ni la eficacia.

Que la falta de inversión en los programas de atención primaria de la salud y la prevención sobre los grupos vulnerables provocan mayores gastos en enfermedades catastróficas, mayor morbimortalidad sobre afecciones evitables.

Que de no realizar acciones concretas la pérdida de financiamiento llevará a la desaparición de Agentes del Seguro de Salud que aún siendo viables en esta emergencia corren riesgo cierto de desaparecer.

Que la caída de la consulta médica, la falta de medidas de prevención , la no provisión de medicamentos e insumos, hacen necesario generar mecanismos para que las obras sociales garanticen las prestaciones básicas a sus beneficiarios y esto se manifieste en mejor calidad de vida.

Que en la Resolución 939/2000 se admite la cobertura de prácticas y procedimientos no avalados por la evidencia científica.

Que  existe discordancia entre las prestaciones a las que se obliga a los Agentes del Seguro de Salud a través de la Resolución 939/2000 y los recursos humanos y materiales para sustentar la misma.

Que debe asegurarse en una situación de emergencia sanitaria como la presente un Conjunto Mímino de Prestaciones que permitan mantener el espíritu solidario del sistema y solucionar los problemas más frecuentes en la práctica médica.

 

Que se deben priorizar las políticas de prevención de la enfermedad por sobre las acciones curativas basadas en las distintas características sociodemográficas que tiene cada una de las poblaciones de los Agentes del Seguro de Salud.

Que asegurar la provisión de tecnologia adecuada a un costo que el sistema pueda afrontar, es vital como lo indica la Declaración de Alma Ata.

Que normatizando aquellas prestaciones de alto costo que se corresponden a patologías de baja incidencia y es un deber protocolizar a fin de brindar una utlización racional de las mismas dado que la sobreutilización provoca un fuerte impacto económico negativo, esto en detrimento de prácticas y procedimientos de probada efectividad clínica ante iguales circunstancias.

Que en la Emergencia Sanitaria se debe garantizar el acceso a la salud de todos y asegurar en estas circunstancias la protección de los grupos más vulnerables como embarazadas, niños en edad escolar, mayores de 65 años y otros reglamentados por leyes especiales.

Que la resolución 939/2000 sentó las bases para la conformación de un trabajo de la Comisión de Seguimiento Permanente del Programa Médico Obligatorio, con la integración de representantes de los Agentes del Seguro, el Ministerio de Salud, representantes de Consumidores y de la Organización Panamericana de la Salud.

Que dicha Comisión entiende que es necesario crear mecanismos de evaluación y actualización permanente del P.M.O., dado el carácter dinámico que tiene la evolución de la ciencia médica, y surge por tanto la necesidad de actualizar periódicamente el mismo.

Que para ello ha sido necesario a su vez, no sólo generar consensos a través de los integrantes de la Comisión de referencia, sino también el apoyo continuo de un grupo de evaluación tecnológica a fin de brindar soporte a dicha Comisión.

Que es necesario mantener coherencia conceptual entre los distintos Anexos que integran el P.M.O., así como las normativas generales existentes, tales como las emanadas por el Programa Nacional de Garantía de Calidad Médica.

Que en el Anexo II de la Resolución 939/2000 y sus modificatorias se estableció un Catálogo de Prestaciones del P.M.O. y se hace necesario explicitar sus alcances, así como también dar cuenta de una serie de prácticas establecidas como de alta complejidad, a las cuales la S.S.Salud se ha comprometido normatizar.

Que debe depender la obligatoriedad de su cobertura de una correcta indicación médica, acorde a los principios establecidos en el modelo de abordaje de medicina basada en la evidencia.

Que en el proceso de normatizar prácticas se arriba a conclusiones que inicialmente descartan la indicación de éstas en determinadas condiciones, lo cual no implica que existan potenciales indicaciones no consideradas en esta Resolución, pero pasibles de actualización a partir de la Comisión de referencia.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Art. 1º . Apruébase el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) para los Agentes del Seguro de Salud comprendidos en el Artículo 1ro. de la Ley Nº 23.660 que como Anexos I, II y III forman parte de la presente Resolución.

Art. 2º . Los Agentes del Seguro deberán adaptar todos sus programas de prestación y control, así como sus contratos a los efectos de garantizar el PMOE a todos sus beneficiarios.

Art. 3º . Este PMOE tendrá vigencia por el tiempo que dure la Emergencia Sanitaria, debiendo la S.S.Salud conformar una Comisión de dictado del PMO definitivo a ser presentado para su aprobación antes del 31 de diciembre de 2002.

Art. 4º . Este PMOE tendrá vigencia inmediata a partir de su publicación en el Boletín Oficial.

Art . 5º . Se derogan las Resoluciones del Ministerio de Salud 939/2000; 001/2001 y todas aquellas que se opongan a la presente.

Art. 6º .  De forma.

Archivos del PMOE 2002: 

Anexo I Cobertura.

Anexo II Catálogo de prestaciones.

Anexo III Formulario terapéutico.

Anexo IV Precios de referencia.